SWI定量评估T2DM认知障碍患者脑铁沉积、脑微出血灶的研究

【摘要】目的：应用磁敏感加权成像（SWI）和认知评估量表对正常人及二型糖尿病患者脑微出血灶、铁含量进行定量测量及认知评估，探讨糖尿病患者脑部新的病理改变。方法：收集二型糖尿病患者50例，年龄分布为45-65岁，及年龄、性别及学历相匹配的正常人26例，进行简易智能量表（MMSE）测试，然后行常规磁共振扫描及SWI扫描。在SWI图像上对脑微出血灶（CMBs)的分布及数量进行记录，在SWI的校正相位图上手工绘出16个感兴趣区（双侧额叶白质、尾状核、壳核、苍白球、丘脑、黑质、红核和齿状核），测量其相位偏移值，并经过西门子公司提供公式，将相位偏移值转换为相位值。采用SPSS17.0软件，分析比较正常人与二型糖尿病患者认知、脑微出血灶及脑铁沉积的差异，二型糖尿病患者认知正常组与认知障碍者组脑微出血灶及脑铁沉积的差异。结果：行常规磁共振扫描及SWI扫描后，对照组及糖尿病组共排除4例（发现脑膜瘤2例、松果体肿瘤1例、运动伪影较大1例），实际研究对象对照组24例、糖尿病组48例。对照组及糖尿病组进行MMSE评分量表测试，其中对照组24例认知正常者18例、认知障碍者6例，糖尿病组认知正常者24例、认知障碍者24例，认知障碍发生率糖尿病组明显高于对照，p=0.043，有统计学意义。MMSE评分量表具体分项认知损害发生率继续进行比较，其中对照组语言功能中的复述能力障碍5例、糖尿病组23例，糖尿病组患者发生率明显高于对照组，p=0.026，有统计学意义。对照组中，10例可见脑微出血灶，共22个（皮层-皮层下区5例共10个、基底节-丘脑区7例共10个、脑干-小脑区1例共2个）；糖尿病组中，16例可见脑微出血灶，共83个（皮层-皮层下区12例共30个、基底节-丘脑区10例共49个、脑干-小脑区2例共4个）。将两组的脑微出血灶阳性、阴性的例数列成四格表进行卡方分析，p=0.488，无统计学意义，说明对照组与糖尿病组脑微出血灶的出现概率无明显差异。再将其个数进行秩和检验，p=0.804，无统计学意义，说明对照组与糖尿病组脑微出血灶的出现个数无明显差异。将两组不同分布的阳性、阴性例数进行分析，皮层-皮层下区p=0.695、基底节-丘脑区p=0.433、脑干-小脑区p=1，无统计学意义，说明对照组与糖尿病组脑微出血灶在不同脑区分布出现概率无明显差异。再将两组不同脑区分布的个数进行统计，皮层-皮层下区p=0.658、基底节-丘脑区p=0.595、脑干-小脑区p=1，无统计学意义，说明对照组与糖尿病组脑微出血灶在不同脑区分布个数无明显差异。将对照组与糖尿病组的各16个感兴趣区的铁沉积量进行独立样本t检验或秩和检验，右侧黑质铁含量p＜0.05，有统计学意义，说明正常人与糖尿病患者的脑铁沉积量存在差异。将糖尿病组分为认知正常组及认知障碍组，对其铁沉积量检验同上，右侧黑质铁含量p＜0.05，有统计学意义，说明糖尿病患者中，认知正常及认知障碍患者的右侧黑质铁沉积量有差异。结论：1、二型糖尿病较正常人脑微出血灶的个数及分布无差异。2、二型糖尿病及二型糖尿病认知障碍患者在右侧黑质存在异常脑铁沉积。
【作者】高晓琳；
【导师】来颖；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】磁敏感加权成像；二型糖尿病；认知障碍；脑微出血灶；铁沉积；

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